奥巴马医改如何助长美国的阿片类药物流行病

日期:2017-11-07 03:40:05 作者:练烂 阅读:

不久前,伊利诺伊州斯普林谷农村地区的一名急诊室医生比尔沙利文医生拒绝为患有这种疾病的患者开具一种可能形成习惯的止痛药这似乎是一件好事,因为阿片类药物成瘾已经成为一种全国性的流行病但事实上,由于根据“平价医疗法案”实施改革,他可能会使他的医院面临财务风险作为旨在奖励优质医疗服务的奥巴马医改计划的一部分,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)根据包括患者满意度调查在内的标准,向医院分配了约15亿美元的医疗保险支付问题包括:“在这次住院期间,医院工作人员多久会尽一切努力帮助您解决疼痛”并且:“您的疼痛经常受到多大程度的控制”阅读更多:观察药物如何过量使用流行病传播在美国对于许多医生和立法者正在努力控制国家的阿片类药物危机,将患者对疼痛管理的感受与医院的底线联系起来是非常误导的 - 如果不是彻头彻尾的危险 “政府告诉我们,我们需要确保患者的疼痛得到控制,”加州大学戴维斯分校急诊医学部健康政策研究员Nick Sawyer博士说 “如果没有麻醉剂,很难让他们快乐这项政策导致持续滥用阿片类药物“这种滥用导致了一场全面的危机自1999年以来,美国的致命处方阿片类药物过量使用量增加了四倍根据疾病预防控制中心的数据,2014年有超过47,000名美国人因药物过量而死亡,创历史新高,超过60%的人死于阿片类药物美国急诊室现在每天治疗超过1000人滥用处方阿片类药物当然,患者满意度调查不是这场危机的原因但有研究支持一些医生的论点,即他们使问题变得更糟 2012年的一项内科医学档案研究发现,最满意的患者更有可能在处方药上花费更多,死亡率更高在2014年发表于患者偏好和坚持的调查中,超过48%的医生报告由于患者满意度问题而开出了不适当的麻醉止痛药一位医生写道,吸毒者“非常清楚患者满意度得分以及他们如何利用这些威胁和投诉来获取麻醉品”阅读更多:为什么美国不能解决其止痛问题CMS,这是部门的一部分健康与人类服务部(HHS)对其调查,医院的报销资金和阿片类药物滥用之间的任何联系提出异议 3月,代理医生在JAMA写道,患者满意度调查占2015财政年度医院总绩效评分的30%,疼痛管理是八个同等加权维度中的一个,以及护士沟通,清洁和安静等因素 (CMS没有回应采访请求)然而,立法者仍然担心共和党参议员苏珊·柯林斯(Susan Collins),其家乡缅因州的药物过量死亡率从2013年到2014年上升了27.3%,呼吁HHS调查调查与不适当处方之间的关系柯林斯说:“卫生服务提供者告诉我,这些问题的编写方式使他们担心如果患者没有肯定地回答这些问题,可能会降低报销率” “对于缅因州的一家小型农村医院而言,他们的医疗保险报销中有一定比例的损失是一件大事”4月份,四名参议员 - 每个党派的两名参议员赞助了一项法案,该法案将解除痛苦管理问题的报销早先的一项措施吸引了众议院两党的支持西弗吉尼亚州代表亚历克斯·穆尼(Alex Mooney)介绍了该法案:“这是一个简单的解决办法,